老人吃阿司匹林 剂量应个体化

2018-05-16 慧星资讯 网友评论 0

原标题:老人吃阿司匹林 剂量应个体化 本报讯(记者贾晓宏)为了预防血栓,很多老年人都在长期服用阿司匹林。北京大学第一医院老年内科研究表明,年龄越大,阿司匹林相关的出血风险越高。因此,老年患者在使用阿司匹林时更需谨慎,应权衡出血风险与获益。专……

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原标题:老人吃阿司匹林 剂量应个体化

本报讯(记者贾晓宏)为了预防血栓,很多老年人都在长期服用阿司匹林。北京大学第一医院老年内科研究表明,年龄越大,阿司匹林相关的出血风险越高。因此,老年患者在使用阿司匹林时更需谨慎,应权衡出血风险与获益。专家建议,如无特殊禁忌症,心脑血管病的二级预防应使用阿司匹林;但对于一级预防,阿司匹林的地位尚存争议。

阿司匹林是临床广泛使用的抗血小板药物,在获益的同时,也增加出血的风险,如何合理应用是目前关注的热点问题。阿司匹林的药理学研究显示,长期规律服用阿司匹林,很小剂量阿司匹林即可有效抑制血小板聚集。我国使用的阿司匹林的最低有效剂量源于国外研究证据,缺乏中国人群的大规模临床研究,迫切需要探索“中国剂量”。

北京大学第一医院老年内科的研究显示,年龄≥80岁高出血风险的老年患者将阿司匹林由100毫克/日更换至40毫克/日后,仍明显抑制血小板聚集率,不良反应减少。每天服用阿司匹林50毫克与每天服用100毫克均具有明确的抑制血小板聚集作用,肠溶缓释剂型比普通肠溶剂型短期轻微出血及胃肠道不适等不良反应降低。

为此,研究建议使用阿司匹林的患者,尤其用于一级预防,应剂量个体化。对于需要服用阿司匹林治疗的老年患者,应选择最低有效治疗剂量并监测出血的风险以减少相关的不良反应。对于阿司匹林敏感或高出血风险的患者,可以考虑使用比75毫克/日更低的剂量,必要时监测血小板聚集率等指导调整剂量。J146

阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用,易致患者出血;孕妇不能随意服用阿司匹林,因为在怀孕3个月内服用阿司匹林,可致胎儿发育异常,之后长期服用,可致分娩延期,并有出血的危险。

阿司匹林有减少血栓形成的功效,长期以来被一些高危人群用以保护心脏。此次,美国亚利桑那大学开展进一步研究,以确定其能否降低丧亲之哀导致的心脏病发作风险。研究人员招募了22人参与试验,其中10人丧偶不到30天,另外12人未经历丧亲之痛。通过评估血压、心率、心率变异性以及抑郁症状,研究人员在弄清楚每位受试者的心血管和心理健康状况后,随机选取一半受试者,让其每天服用81毫克阿司匹林,另一半受试者服用安慰剂。10天后,对受试者的心血管健康状况再次进行评估后发现,服用阿司匹林的一半人血压明显较低。在丧偶组中,服用阿司匹林的5人抑郁症状全部减轻,而服用安慰剂的对照组5人中,只有1人抑郁情绪减少。

德国一位药理学专家说过,一个需要服用阿司匹林的病人,如果因为担心“阿司匹林抵抗”而拒绝服用阿司匹林,那才是最明确的“阿司匹林抵抗”。

在阿司匹林和癌症的关系方面,2016年美国预防服务工作组的指南正式将阿司匹林作为了结直肠癌的一级预防药物。阿司匹林也被证明可减低胰腺癌、胃癌或食道癌发病率。这种日常的低剂量摄入被证明主要是减少血小板和肿瘤细胞之间,如c-MYC这样刺激肿瘤细胞使其存活的信号而起作用。

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